{"text":[[{"start":7.67,"text":"作者是科学评论员"}],[{"start":10.15,"text":"过去的说法是“依从性”，如今更常用的说法是“坚持性”。无论你怎么称呼它，让患者坚持服药都至关重要。"}],[{"start":20.130000000000003,"text":"首先，这对患者有益：据估计，在美国，每年约有12.5万例可避免死亡是由不坚持服药造成，其中许多是死于可控疾病，例如艾滋病和2型糖尿病，此外还造成至少1000亿美元的医疗费用。其次，个人服药中断对公共卫生影响重大：耐药结核病菌株的大量出现正是源于未完成的疗程。"}],[{"start":42.32000000000001,"text":"现在，麻省理工学院(MIT)的科学家声称，他们通过研发一种实验性药丸，在解决这一问题上又迈进了一步。这种药丸会发送无线电信号来报告已被吞服。信号会在本地被检测到，然后发送给医护人员；如果没有收到信号，则会发出提醒或警报。虽然电子药丸此前也出现过，但此次的突破性进展在于，电子药丸在服用后会自动消失。麻省理工学院研发的智能药丸主要成分是“生物可吸收的”，这意味着它可以在体内分解。"}],[{"start":77.64000000000001,"text":"然而，尽管我们应该欢迎那些能够帮助人们保持健康的创新，但我们也应该意识到，当药丸不仅是药物，更是信息的传递者时，其本质会发生微妙的转变。伦敦大学城市圣乔治(City St George’s University of London)的生物伦理学家理查德•阿什克罗夫特(Richard Ashcroft)指出，数字化治疗“强化了将不遵医嘱归咎于患者而非医疗团队、供应链或药物本身的观念”，并补充说，它们不应取代人与人之间的互动。正如麻省理工学院的研究人员自己所承认的那样，智能药丸也引发了显而易见的隐私和自主权问题，因为敏感的医疗信息会被传递给第三方。"}],[{"start":114.22000000000001,"text":"这种实验性药丸目前仅在动物身上进行过测试，相关研究成果已于本月发表在《自然-通讯》(Nature Communications)上。它是一个胶囊，胶囊内装有锌制射频识别(RFID)天线，包裹在天然植物聚合物纤维素中。胶囊的外层由明胶、纤维素和钼等信号阻隔物质构成。"}],[{"start":134.86,"text":"吞服后，药丸表面的包衣会溶解，释放出天线。这会激活一个射频标签，为药物摄入打上时间戳，以便附近的读取器（例如可穿戴贴片）能够识别并传输该信息。"}],[{"start":148.98000000000002,"text":"初步的猪体研究表明，标签在药丸进入肠道后一小时内即可激活。除亚毫米级的射频识别标签外，所有成分均在24小时内于体内分解，而据推测，标签会在24小时内被排出体外。"}],[{"start":165.06,"text":"胃肠病学家、论文合著者乔瓦尼•特拉韦索(Giovanni Traverso)表示，这种被动式可降解系统避免了现有数字药丸的安全隐患，因为体内不会残留电池或电子元件。事后测量的锌和钼摄入水平均在正常膳食变化范围内。"}],[{"start":182.35,"text":"还需要进一步的研究来证明这种药丸能够长期用于人体。该项目获得了美国健康高级研究计划署(ARPA-H)和制药公司诺和诺德(Novo Nordisk)的资助。包括特拉韦索在内的三位作者被列为专利申请的共同发明人。"}],[{"start":199.70999999999998,"text":"他解释说，目前，这种概念验证药丸主要针对漏服药物会带来显著风险的疾病：神经精神疾病；结核病；艾滋病；移植患者为防止器官排异而接受的免疫抑制治疗；以及某些癌症和心血管疾病。然而，可以通过在胃外溶解胶囊来欺骗该系统，因此部署该系统需要防范假阳性结果。"}],[{"start":222.05999999999997,"text":"更广泛应用还面临其他障碍：可行性、成本、小型化和监管审批。特拉韦索承认，这项技术“引发了关于隐私、知情同意和自主权的合理担忧……我们认为，伦理监督以及与患者和伦理学家的沟通是临床转化过程中必不可少的步骤”。"}],[{"start":241.58999999999997,"text":"简而言之，数字药丸仍需获得患者的认可。值得思考的是：为什么有些人一开始就难以老老实实地服用药物？美国医学会(American Medical Association)列举了许多原因：害怕副作用；担心费用；不理解服用药物的必要性，尤其是在治疗慢性病而非急性病时；感觉症状不明显；服用多种药物时感到困惑；怀疑医生、药物或制药公司；担忧药物依赖性；以及抑郁。"}],[{"start":268.07,"text":"但这并不意味着电子药丸就毫无用处；它们或许能为我们提供关于患者真实行为的宝贵见解。然而，社会、经济和文化因素也同样重要。"}],[{"start":279.67,"text":"译者/何黎"}]],"url":"https://audio.ftcn.net.cn/album/a_1769763839_5576.mp3"}